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气道异物梗阻急救法

日期:2013-03-25 浏览次数: 字号:[ ]

气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内就可导致死亡。

    发生梗阻的诱因:试图吞咽大块难以咀嚼的食物、饮酒后(血中酒精浓度升高),有假牙和吞咽困难的老年患者,也易发生。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等。

    气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,发绀,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

1、应用于成人  对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich法)。共有以下4个步骤:①抢救者站在伤病员的背后,两臂环绕伤病员的腰部,令伤病员弯腰,头部前倾。②一手握空心拳,拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。③另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击,嘱伤病员上身前倾,抬头张口,以便异物排出。④重复之,直到异物排出。

 

2、应用于婴儿   ①抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干;②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道;③两手的前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位;④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区5次;⑤两手的前臂将婴儿固定,翻转成仰卧位;⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处5次;⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理;⑧若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部冲击动作多次。

 

         

   用手掌根叩击婴儿背部      快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处

 

3、应用于儿童    

卧位:使患者平卧、面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立在其足侧

坐位:使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上

施救者用两手的中指和食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔,重复之,直到异物排出。

 

患儿仰平卧,抢救者在足侧施救

 

  患儿骑坐在抢救者的两大腿上施救

 

4、自救   可采用上述用于成人4个步骤中的第2、3、4三点,或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),对着这边缘压迫你的上腹部,快速向上冲击,重复之,直至异物排出。当你异物卡喉时,切勿离开有其他人在场的房间,可用手指表示海姆立克征象,以求救援。

         

患者将上腹部压在椅背

 

5、应用于无意识的伤病员  使伤病员仰平卧,抢救者面对伤病员,骑跨在伤病员的髋部,用你的一手置于另一手上,将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部,用你身体的重量,快速向上冲击压迫伤病员的腹部,重复之,直至异物排出。

  患者仰平卧,抢救者骑在患者的髋部

 

6、气道异物梗阻的预防

 应注意以下几点:①将食物切成细块;②充分咀嚼;③口中含有食物时,应避免大笑、讲话、行走或跑步;④不允许儿童将小的玩具放入口中。有下列情况者,进食时应格外注意:①有假牙者;②饮酒后进食者。

 

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